Mire kell figyelni már a 2026. februári jelentések készítésekor?
Az indikátorokat érintő változások jogszabályi háttere 2026. január 1-jétől hatályos. Ennek megfelelően a NEAK átdolgozta „A háziorvosi szolgálatok indikátor alapú teljesítményértékelése” című útmutatót, amely már az új szabályozás alapján határozza meg az indikátorok tartalmát, elszámolását és célértékeit. A házi gyermekorvosi praxisokat érintő indikátorrendszer változásai között teljesen új indikátor is megjelent, amely nemcsak szakmai, hanem finanszírozási szempontból is új elvárásokat hoz.
A módosításokkal kapcsolatban különösen fontos, hogy a 2026. januári ellátásokról beküldött jelentéseket is már az új szabályok alapján kell a NEAK-nak feldolgozni, vagyis a 2026. február elején beadott NEAK-jelentéseknek már az új indikátorrendszer logikáját kell követniük.
Mikortól kell az új szabályok szerint jelenteni?
Az indikátorokat érintő módosítások jogszabályi háttere 2026. január 1-jével lépett hatályba. Ez a gyakorlatban azt jelenti, hogy:
- a 2026. január hónapban nyújtott ellátások
- már az új indikátor- és célérték-szabályok szerint kerülnek elszámolásra.
Ez különösen fontos az új indikátorok esetében, ahol a teljesítés feltételei és a célérték-meghatározás módja is eltér a korábbi gyakorlattól.
Új indikátor a házi gyermekorvosi praxisokban
A 2026-os útmutató egyik érdemi újdonsága, hogy új indikátor jelenik meg a házi gyermekorvosi praxisokra vonatkozóan, amely a túlsúlyos gyermekek gondozásához kapcsolódik.
Ez az indikátor:
- nem szerepelt korábban önálló indikátorként,
- nem kizárólag egyetlen vizsgálathoz kötődik,
- hanem strukturált, nyomon követhető gondozási tevékenységet feltételez.
A BNO-k szerepe az indikátor beszámításában
Az új gyermekindikátorok kapcsán kiemelten fontos hangsúlyozni, hogy a szakmailag elvégzett gondozás önmagában nem garantálja az indikátor beszámítását.
Az elszámolás feltétele, hogy:
- a gondozás megfelelő BNO-kóddal kerüljön rögzítésre, és
- ezek a BNO-k szerepeljenek a NEAK felé beküldött havi jelentésben.
Amennyiben a szükséges diagnóziskód hiányzik, vagy nem az útmutató logikájának megfelelően kerül rögzítésre, akkor az adott ellátás nem jelenik meg az indikátorrendszerben, még akkor sem, ha a szakmai munka egyébként megtörtént.
Hogyan határozza meg a NEAK a célértéket új indikátor esetén?
Az új indikátoroknál a NEAK nem előre rögzített, fix küszöbértékeket alkalmaz.
Az indikátorrendszer logikája szerint:
- a célértékeket a NEAK a praxisok tényleges teljesítménye alapján határozza meg,
- praxistípusonként és területi bontásban,
- jellemzően az adott indikátorban legjobban teljesítő praxisok eredményeihez igazodva.
Új indikátor bevezetésekor – amikor még nem áll rendelkezésre több éves adat – a célérték:
- dinamikusan, az adott időszak teljesítményeloszlása alapján alakul ki,
- azaz az indikátor teljesítésének mércéje a csoporton belüli legjobb eredményekhez viszonyít.
Mit jelent ez a gyakorlatban a gyermekpraxisok számára?
A 2026-tól hatályos változások alapján a házi gyermekorvosi praxisoknak érdemes:
- áttekinteni, hogy mely ellátások kapcsolódnak az új indikátorhoz,
- ellenőrizni a használt BNO-k megfelelőségét,
- és tudatosan készülni arra, hogy az új indikátor már az első jelentési időszaktól kezdve hatással lehet a finanszírozásra.
Túlsúlyos gyermekek gondozása – mire figyeljen a BNO- és OENO-használat során?
A 2026-tól hatályos indikátorrendszerben a túlsúlyos gyermekek ellátása két külön gyermekindikátorban jelenik meg. Ezek eltérő célúak, eltérő időtávon vizsgálják az ellátást, és más adatforrásokból számítódnak, ugyanakkor közös bennük, hogy a megfelelő BNO- és OENO-használat elengedhetetlen a beszámításhoz.
Túlsúlyos gyermekek azonosítása – a közös alap
Mindkét indikátor esetében túlsúlyos gyermeknek az a biztosított minősül, akinél a házi gyermekorvos az adott indikátorban meghatározott időszakon belül legalább egy alkalommal BNO E65–E68 kódot jelentett.
Ez azt jelenti, hogy a túlsúly státusz felismerése és rögzítése BNO-val nemcsak szakmai, hanem elszámolási feltétel is.
Amennyiben ez a BNO nem jelenik meg a jelentésben, a gyermek egyik indikátorban sem kerül figyelembevételre.
1. Vérzsír-tükör vizsgálat túlsúlyos gyermekeknél (Gyermek Indikátor 8.)
Ez az indikátor azt méri, hogy a praxis gondozásában lévő túlsúlyos gyermekek részt vettek-e vérzsír-tükör vizsgálaton a megelőző 24 hónapban.
Mit vizsgál a NEAK?
A NEAK azt vizsgálja, hogy a praxisnál nyilvántartott túlsúlyos gyermekek közül hányan estek át legalább egy vérzsír-tükör vizsgálaton az elmúlt 24 hónapban.
Egy TAJ ebben az időszakban csak egyszer kerül figyelembevételre.
Mely BNO-k szükségesek?
A túlsúlyos státuszt igazoló diagnózis: BNO E65–E68 legalább egy alkalommal a tárgyhónapot megelőző 24 hónapban.
Mely OENO-k számítanak bele a vérzsír-tükör vizsgálatba?
A NEAK útmutató konkrétan meghatározza az elfogadott vizsgálatkódokat.
A vérzsír-tükör vizsgálat akkor kerül beszámításra, ha az alábbi OENO-k valamelyike szerepel a jelentésben: 2142A; 21420; 21422; 21411; 42146; 42147; 42148; 42149
Fontos, hogy:
- a laborvizsgálat összekapcsolható legyen a túlsúlyos státusszal,
- és a vizsgálat járóbeteg-szakellátási adatként megjelenjen a NEAK rendszerében.
2. Túlsúlyos gyermekek gondozása (Gyermek Indikátor 9.)
Ez az indikátor már nem vizsgálatot, hanem folyamatos gondozást értékel.
Mit tekint a NEAK gondozásnak?
Az indikátor teljesülése akkor számítható be, ha a túlsúlyos gyermek a tárgyhónapot megelőző 12 hónapban legalább 4 alkalommal megjelent a saját házi gyermekorvosánál.
Az indikátor célja, hogy a túlsúlyos gyermekek ne eseti ellátásban, hanem rendszeres követésben részesüljenek.
A változások a felnőtt és vegyes praxisokat is érintik
Bár az új indikátorrendszer egyik leglátványosabb eleme a gyermekpraxisokat érintő új indikátor megjelenése, fontos hangsúlyozni, hogy a felnőtt és vegyes praxisok sem maradnak érintetlenek. A célcsoportok korhatárainak pontosítása, az indikátorok számítási módjának finomítása és a célértékek meghatározásának gyakorlata a felnőtt és vegyes praxisokat is érinti.
NetDoktor: elindul az indikátor modul átdolgozása
A 2026-os indikátorváltozásokra reagálva a NetDoktor indikátor moduljának átdolgozása megkezdődött.
A fejlesztés célja, hogy a praxisok:
- időben lássák, mely ellátások számítanak bele az indikátorokba,
- könnyebben azonosítsák a hiányzó vagy nem megfelelő kódolást,
- és csökkentsék annak kockázatát, hogy egy elvégzett gondozási tevékenység finanszírozási szempontból „elvesszen”.
Ha Ön is szeretne egy olyan medikai szoftvert, amely az egészségügyi ellátást a legmodernebb technológia segítségével támogatja, és hatékony megoldást kínál a napi feladatok kezelésére, ne habozzon kapcsolatba lépni velünk! Cégünk személyre szabott megoldásokat kínál, amelyek segítenek az orvosi gyakorlatok és rendelők munkájának egyszerűsítésében, miközben biztosítják a legjobb orvosi eredményeket és a páciensbiztonságot.
További Blog
