A NEAK közzétette a Krónikus Betegségmenedzsment Programhoz kapcsolódó frissített leíró anyagokat, amelyek a háziorvosi praxisok visszajelzései alapján több ponton módosítják a gondozás és az elszámolás eddigi szabályait.
A változások célja egyértelmű: a program elszámolási és szervezési feltételeinek közelítése a mindennapi alapellátási realitásokhoz.
Az alábbiakban egységes szerkezetben foglaljuk össze, milyen változások érintik mind a négy krónikus betegségcsoportot: COPD, diabétesz, hipertónia, kardiovaszkuláris betegségek.
Visszamenőleges elszámolhatóság – megszűnik az „újravizsgálati kényszer”
Mi változott?
Mind a négy betegségcsoport esetében 2025. január 1-től visszamenőleg elszámolhatók, függetlenül attól, hogy a beteg mikor került bevonásra a Programba:
- a képalkotó diagnosztikai (ultrahang),
- a szemészeti,
- valamint a spirometriás vizsgálatok
A KBMP elszámolás során már nemcsak a járóbeteg-, hanem a fekvőbeteg-ellátásban elvégzett, releváns szakellátói vizsgálatok is beszámítanak a Gondozási Terv teljesítésébe, betegségcsoporttól függetlenül.
Mit jelent ez a gyakorlatban?
- A Program júliusi indulását megelőző fél évben elvégzett szakellátói vizsgálatok automatikusan beszámítanak a Gondozási Terv teljesítésébe.
- Nem szükséges szakmailag indokolatlan vizsgálatismétlés kizárólag adminisztratív okból.
Következtetés:
A KBMP elszámolási logikája összhangba került a szakmai irányelvekkel és a szakellátási kapacitások valós lehetőségeivel.
Vizsgálati időpont = teljesítés – új elszámolási szemlélet
Mi változott?
Ha egy kötelező szakellátói vizsgálat:
- 2026. június 30. utánra kap időpontot,
- de a háziorvos a beutalót kiállította,
- és az időpont rögzítésre került a medikai rendszerben vagy a beutalón,
akkor a vizsgálat teljesítettnek minősül, és projektspecifikus kóddal lejelenthető (2026. márciustól).
Ez a szabály mind a négy betegségcsoportra érvényes.
Mit old meg?
- Nem a háziorvosi praxis „hibája” lesz, ha a szakellátás kapacitáshiányos.
- Jelentősen csökken annak a kockázata, hogy nem teljesül a Gondozási Terv határidőre.
Rövidebb minimális időköz az ismétlődő vizsgálatok között
Mi változott?
Az összes betegségcsoportban az ismétlődő gondozási tevékenységek között 3 hónapról 2 hónapra csökkent a kötelező minimális idő.
Mit érint ez?
- diabétesz esetén: testsúly-, haskörfogat-mérés, egyes életmód-intervenciók
- hipertóniában: vérnyomásnapló, antropometriai mérések
- COPD-ben és kardiovaszkuláris gondozásban: ismételt kontrolltevékenységek
Következtetés:
Rugalmasabbá vált a gondozás ütemezése, különösen a később bevont páciensek esetében.
Kitolódott a bevonási határidő
Mi változott?
Az új szabályozás szerint a betegek bevonásának utolsó időpontja 2026. február.
Mit jelent ez?
- Nem lehetetlen még 2026-ban is csatlakozni.
- Lehetővé válik a tudatos, ütemezett betegkiválasztás, figyelembe véve az ismétlődő vizsgálatok időigényét.
Nő a maximálisan elszámolható betegszám
Mi változott?
A Program keretében egy praxis által elszámolható biztosítottak száma összesen legfeljebb 150 fő (a négy betegségcsoport együtt).
Következmény:
- nagyobb praxisok számára könnyítés,
- csökken a „melyik beteg fér még bele?” típusú kényszerhelyzet.
Ami nem változott – és továbbra is kritikus
Képzés teljesítése
A Programban való elszámolás feltétele az akkreditált KBMP-továbbképzés sikeres elvégzése. Ha a háziorvos nem teljesíti a képzést a megadott határidőig, az összes biztosított után járó díjazás visszavonásra kerül.
Egy beteg – egy betegségcsoport
Egy TAJ szám csak egy krónikus betegségcsoportban számolható el, valamint az egy napon, több betegségcsoportra jelentett beavatkozások hibalistára kerülnek.
Lássuk a változásokat betegségcsoportonként! >>>
COPD – kevesebb adminisztratív kockázat, nagyobb mozgástér
Mi változott a COPD-gondozásban?
A COPD esetében különösen fontos könnyítés, hogy a spirometriás vizsgálatok, valamint a képalkotó (pl. mellkasi ultrahang) vizsgálatok visszamenőleg elszámolhatók, ha azokat szakellátásban már elvégezték. Emellett ezek a vizsgálatok nem feltétlenül kell, hogy 2026. június 30-ig meg is történjenek, elegendő a beutalás kiállítása és az időpont rögzítése.
A minimális időköz az ismétlődő gondozási tevékenységek között 3 hónapról 2 hónapra csökkent, ami különösen a funkcionális állapotkövetés és életmód-intervenciók ütemezését teszi rugalmasabbá.
Mit ad ehhez a NetDoktor PGM?
A Prevenció és Gondozási Modul COPD-protokollja:
- előre listázza az összes kötelező KBMP-tevékenységet,
- mutatja azok időszerűségét és pontértékét,
- és egyértelműen jelzi, ha egy vizsgálat még nem számolható el a gyakorisági szabály miatt.
A spirometriák és szakellátói vizsgálatok teljesülését a rendszer EESZT-adatok alapján automatikusan érzékeli, így a praxis pontos képet kap arról, hol tart a gondozási terv teljesítésében.
Diabétesz – jelentős könnyítések a laborvizsgálatoknál
Mi változott a diabétesz-gondozásban?
A diabéteszes páciensek esetében az egyik legfontosabb módosítás, hogy a HbA1c- és vizeletvizsgálatok visszamenőleg elszámolhatók, függetlenül attól, hogy a beteg bevonása mikor történt.
Fontos pontosítás az is, hogy a HbA1c 12 hónapos intervallumban legfeljebb 4 alkalommal kérhető és az egyes vizsgálatok között nem kötelező 3 hónapnak eltelnie.
Ez a gyakorlatban nagyobb szabadságot ad a gondozás szakmailag indokolt ütemezéséhez.
Mit ad ehhez a NetDoktor PGM?
A NetDoktor modul:
- automatikusan összekapcsolja a laborforgalmi adatokat a KBMP-teendőkkel,
- jelzi, hogy egy adott HbA1c vagy vizeletvizsgálat elszámolható-e,
- és folyamatosan számolja, hogy a páciens a maximális KBMP-pontszám mekkora részét teljesítette.
Ez különösen fontos a diabétesz esetében, ahol sok a résztevékenység, és könnyű adminisztratív hibát véteni.
Hipertónia – rugalmasabb gondozás, kevesebb határidőszorítás
Mi változott a hipertónia-gondozásban?
A hipertónia krónikus gondozásában:
- az ismétlődő antropometriai és vérnyomásnaplóhoz kötődő tevékenységek között 2 hónapra csökkent a minimális időköz,
- a képalkotó és szemészeti vizsgálatok visszamenőlegesen elszámolhatók,
- és a szakellátói időpontra váró vizsgálatok projektspecifikus kóddal teljesítettnek minősíthetők.
Emellett fontos változás, hogy az új páciensek bevonásának utolsó időpontja 2026. februárra tolódott, ami különösen a hipertóniás betegek komplex gondozásánál jelent érdemi könnyítést.
Mit ad ehhez a NetDoktor PGM?
A Prevenció és Gondozási Modul hipertónia-protokollja:
- strukturáltan vezeti végig a praxisokat az anamnézis, rizikófelmérés, labor- és műszeres vizsgálatok adminisztrációján,
- segít elkerülni a túl korai vagy túl gyakori pipálásból fakadó finanszírozási elutasításokat,
- és támogatja a gondozási terv folyamatos, dokumentált követését, ami NEAK-ellenőrzésnél is kiemelt jelentőségű.
Kardiovaszkuláris gondozás – több adatforrás, reálisabb elvárások
Mi változott a kardiovaszkuláris betegeknél?
Ebben a betegségcsoportban különösen fontos újítás, hogy:
- nemcsak a járóbeteg-, hanem a fekvőbeteg-ellátásban végzett vizsgálatok is beszámítanak a KBMP teljesítések közé,
- a képalkotó és szemészeti vizsgálatok esetében a szakellátói időpont megléte elegendő lehet a teljesítéshez,
- és a bevonási határidő kitolása itt is csökkenti a teljesítési kockázatot.
A cél egyértelmű: ne vesszen el finanszírozás pusztán a szakellátási kapacitások szűkössége miatt.
Mit ad ehhez a NetDoktor PGM?
A kardiovaszkuláris protokollban a NetDoktor:
- egyben kezeli a rizikófelmérést, a szakellátói vizsgálatokat és az életmód-intervenciókat,
- jelzi, ha egy tevékenység már teljesült más ellátási szinten,
- és TAJ-szinten mutatja meg, hogy a beteg hol áll a Gondozási Terv teljesítésében.
Összegzés: mit jelentenek a változások összességében?
A KBMP módosításai nem a szakmai elvárások lazítását jelentik, hanem azt, hogy a program szabályrendszere végre a valós alapellátási működéshez igazodik.
A NetDoktor Prevenció és Gondozási Modul ebben a környezetben nemcsak adminisztrációs segítség, hanem:
- kockázatcsökkentő eszköz,
- finanszírozásvédelmi támogatás,
- és egyben átlátható gondozásszervezési felület is.
Ha Ön is szeretne egy olyan medikai szoftvert, amely az egészségügyi ellátást a legmodernebb technológia segítségével támogatja, és hatékony megoldást kínál a napi feladatok kezelésére, ne habozzon kapcsolatba lépni velünk! Cégünk személyre szabott megoldásokat kínál, amelyek segítenek az orvosi gyakorlatok és rendelők munkájának egyszerűsítésében, miközben biztosítják a legjobb orvosi eredményeket és a páciensbiztonságot.
További Blog
